Qué son las fugas internas
Una fuga interna es una complicación que puede ocurrir después de una reparación endovascular de un aneurisma (EVAR, por su sigla en inglés). La EVAR se hace para tratar un aneurisma aórtico abdominal. Durante la EVAR, el cirujano coloca un tubo de malla metálica llamado stent para sostener la parte débil de la aorta. El objetivo es evitar que la sangre regrese al saco del aneurisma. Pero si hay un sellado deficiente en alguno de los extremos del injerto utilizado para evitar el aneurisma, la sangre puede filtrarse hacia el saco.
Síntomas
Por lo general, una fuga interna no causa síntomas. Suele detectarse en una cita de seguimiento regular. Si se desarrollan síntomas, pueden ser parecidos a un aneurisma antes de la reparación. Pueden incluir dolor de espalda o en el costado.
Causas
Hay varios tipos de fugas internas. Las causas varían ligeramente.
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Las fugas de tipo 1 se deben a un sellado deficiente en uno o ambos extremos del injerto. Como consecuencia, se produce presión en el saco. Esto puede provocar una ruptura.
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Las fugas de tipo 2 se deben a un aumento de la presión en las ramas laterales de la aorta.
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Las fugas de tipo 3 se deben a una endoprótesis dañada. O a una endoprótesis que no está alineada correctamente. Esto también aumenta la presión y puede provocar una ruptura.
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Las fugas de tipo 4 se producen cuando la sangre se filtra a través del material del injerto.
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Las fugas de tipo 5 son fugas sin causa conocida.
Diagnóstico
Las fugas internas suelen detectarse durante una tomografía computarizada o una ecografía de seguimiento después de la EVAR.
Tratamiento
A veces, las fugas internas se sellan por sí solas. En otros casos, el cirujano intentará reforzar el sellado del injerto con stents. También puede colocar manguitos en los extremos del injerto. O puede mover el injerto a una parte más saludable de la arteria. En las fugas internas de tipo 1, el cirujano puede inyectar material de coagulación para sellar la fuga (embolización translumbar o transarterial). Es posible que necesite una cirugía abierta para reparar el aneurisma si estos métodos no funcionan.
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